El tratamiento del hipertiroidismo como el yodo radiactivo o la cirugía se asoció con un menor riesgo de muerte en una investigación presentada en
ENDO 2023, la reunión anual de la Sociedad de Endocrinología norteamericana.
'El hipertiroidismo o una glándula tiroides hiperactiva es común, afecta hasta al 3% de la población y se asocia con consecuencias cardíacas y metabólicas adversas a largo plazo. La elección del tratamiento óptimo sigue sin estar clara', señala la doctora Kristien Boelaert, catedrática de Endocrinología de la
Universidad de Birmingham (Reino Unido).
Boelaert y sus colegas identificaron a 55.318 pacientes con hipertiroidismo recién diagnosticado, tratados con fármacos antitiroideos (ATD; 77,6%), yodo radiactivo (14,6%) o tiroidectomía (7,8%) a partir de una base de datos de historias clínicas electrónicas de población del Reino Unido para el estudio EGRET.
Examinaron la mortalidad por cualquier causa, los
eventos cardiovasculares mayores (MACE: muerte cardiovascular, insuficiencia cardiaca o ictus) y
la obesidad tras el tratamiento. El seguimiento medio fue de unos 12 años.
Según los datos, la supervivencia media estimada de los pacientes tratados con fármacos antitiroideos fue de 12 años. La supervivencia aumentó en 1,7 años en los tratados con yodo radiactivo y en 1,1 años en los tratados con tiroidectomía. Las personas tratadas con fármacos antitiroideos tuvieron un riesgo estimado de MACE del 10,2%, que aumentó significativamente en un 1,3% adicional con radioyodo, pero no con tiroidectomía.
Estos tratamientos definitivos se asociaron a un
aumento significativo de la supervivencia, a pesar de un pequeño aumento del riesgo de aumento de peso global. Por ejemplo, la tiroidectomía se asoció a una mayor probabilidad de obesidad tanto en hombres como en mujeres. El tratamiento con yodo radiactivo provocó un aumento del riesgo de obesidad en las mujeres, pero no en los hombres.
'Nuestros hallazgos son importantes e informarán los procesos de toma de decisiones de pacientes y médicos a la hora de considerar las opciones de tratamiento óptimas, y es probable que influyan en las directrices de la práctica clínica en el futuro', destaca Boelaert.
